Formulaire de candidature – BIORYVA (Cohorte 1 : Biotech & HealthTech)

Formulaire officiel de sélection pour le programme d'accompagnement BIORYVA (6 mois), ouvert à tous : porteurs d'idées, projets, startups et PME en Biotech et HealthTech, quel que soit leur stade d'avancement.

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1 1. Informations personnelles du candidat

Identifier le porteur du projet et faciliter les prises de contact.

Nom et prénom(s) *

Sexe (Facultatif)

Tranche d'âge *

Date de naissance (Facultatif)

Pays de résidence *

Ville / Commune *

Numéro de téléphone / WhatsApp *

Adresse e-mail *

Niveau d'études *

Profession ou situation actuelle *

Lien vers le profil LinkedIn (Facultatif)

2 2. Présentation du projet

Comprendre l'idée entrepreneuriale et son domaine d'intervention.

Nom du projet *

Dans quel domaine votre projet intervient-il ? *

Précisez votre domaine d'intervention *

Présentez votre projet en quelques phrases *

Quel problème votre projet cherche-t-il à résoudre ? *

Quelle solution proposez-vous pour résoudre ce problème ? *

Qui sont les bénéficiaires ou clients potentiels de votre solution ? *

Dans quelle zone géographique souhaitez-vous déployer votre solution ? *

Qu'est-ce qui rend votre solution innovante ou différente ? *

3 3. État d'avancement du projet

Évaluer la maturité actuelle du projet. Le programme est ouvert à tous les stades, de la simple idée à l'entreprise déjà active.

À quel stade se trouve actuellement votre projet ? *

Avez-vous déjà réalisé des tests auprès de patients, de professionnels de santé ou de clients potentiels ? *

Oui Non En cours

Avez-vous déjà des clients ou utilisateurs ? *

Oui Non En cours de prospection

Nombre approximatif de clients ou utilisateurs actifs (Facultatif)

Chiffre d'affaires approximatif généré à ce jour en FCFA (Facultatif)

Votre projet dispose-t-il déjà d'une équipe ? *

Oui Non

Si oui, combien de personnes composent l'équipe ? *

Précisez brièvement les profils / compétences clés de votre équipe (Facultatif)

Travaillez-vous déjà avec une structure de santé ou de recherche (hôpital, centre de santé, laboratoire, université, pharmacie) ? *

Oui Non En discussion

Si oui, lesquelles ? *

Votre solution collecte-t-elle ou traite-t-elle des données de santé, ou implique-t-elle des patients ou des échantillons biologiques ? *

Oui Non Je ne sais pas encore

Où en êtes-vous sur les aspects réglementaires et éthiques (autorisations, enregistrement, avis d'un comité d'éthique, protection des données) ? *

Aucune autorisation n'est exigée pour candidater. Cette question nous aide à adapter l'accompagnement.

Disposez-vous d'un prototype, d'une maquette ou d'une présentation du projet ?

Oui Non

Lien vers une vidéo de démonstration, maquette ou site en ligne (Facultatif)

Joindre un document de présentation ou des images du projet (Facultatif)

Formats acceptés : PDF, PPTX, JPG, PNG (max 15 Mo). Aucun business plan complet, RCCM ni autorisation n'est exigé. · Up to 15360 KB, .pdf, .pptx, .ppt, .jpg, .jpeg, .png

4 4. Profil entrepreneurial et motivation

Évaluer la motivation et la capacité d'engagement du candidat.

Avez-vous déjà participé à un programme d'incubation ou d'accompagnement entrepreneurial ? *

Oui Non

Si oui, lequel ? *

Pourquoi souhaitez-vous intégrer le programme BIORYVA ? *

Quelles sont les principales difficultés que vous rencontrez actuellement dans le développement de votre projet ? *

Quelles compétences souhaitez-vous renforcer pendant le programme ? (Facultatif)

Quelle est votre vision pour ce projet dans les 2 à 3 prochaines années ? *

5 5. Attentes et disponibilité

Vérifier votre disponibilité pour suivre les 6 mois d'accompagnement.

Êtes-vous disponible pour participer aux activités pendant les 6 mois d'accompagnement ? *

Oui Non Sous certaines conditions

Précisez vos conditions ou contraintes de disponibilité *

Combien de temps pouvez-vous consacrer à votre projet chaque semaine ? *

Êtes-vous disposé à participer aux ateliers, formations, séances de mentorat et activités de suivi ? *

Oui Non

Quels sont vos trois principaux besoins en accompagnement ?

Structuration de l'idée Étude de marché Développement technique / Prototypage Réglementation, éthique et protection des données Modèle économique et business plan Marketing et commercialisation Gestion financière Recherche de financement Mise en relation avec des partenaires Accès à des structures de santé pour un pilote

Sélectionnez jusqu'à 3 besoins prioritaires.

6 6. Déclaration et soumission de la candidature

Dernière étape avant l'envoi officiel de votre candidature à l'équipe BIORYVA.

Comment avez-vous connu le programme BIORYVA ?

Je certifie que les informations fournies sont exactes. *

J'accepte que mes informations soient utilisées dans le cadre du processus de sélection et de suivi de ma candidature. *